Lägg till som favorit
Foto: Förhandsbild från källan: Forskning.se
Bristande journaldokumentation i Stockholm kan försvåra cancerdiagnostik
En studie från Karolinska institutet visar att var tredje patientjournal i Region Stockholm har dokumentationsbrister som potentiellt kan försvåra tidig upptäckt av cancer. Granskningen omfattade 1 116 journaler från 27 vårdcentraler och fokuserade på patienter mellan 40 och 75 år som sökt vård för ospecifika symtom, såsom trötthet och viktnedgång, vilka i vissa fall kan vara tidiga tecken på allvarlig sjukdom.
I 32 procent av journalerna identifierades minst en brist, där den vanligaste bristen var avsaknaden av läkarens resonemang kring möjliga diagnoser. Enligt forskaren Elinor Nemlander vid Karolinska institutet kan vissa läkare ha undvikit att dokumentera misstankar om cancer för att inte oroa patienter som läser sina journaler via 1177. Detta kan dock skapa problem för andra vårdgivare som i efterhand behöver förstå vilka diagnostiska överväganden som gjorts.
Utöver dokumentationsbrister visade studien att läkare inte alltid omprövat sina bedömningar trots kvarstående symtom. Fragmenterad vård, där flera olika vårdgivare är involverade, bedöms även bidra till svårigheter vid uppföljning och helhetsbedömningar. Även om studien inte undersökt om bristerna faktiskt lett till negativa konsekvenser för patienterna, betonar forskarna att resultaten pekar på behov av förbättrad dokumentation för att stärka patientsäkerheten i primärvården.
